La mirada es la carta de presentación que ofrecemos a los demás, y por eso la zona periocular es la que más rápido revela el paso del tiempo, el cansancio y el estrés. Cuando alguien nos dice «tengo ojeras» o «se me ven los párpados caídos», suele estar nombrando solo un síntoma. Pero detrás de ese síntoma puede haber problemáticas muy distintas, con orígenes anatómicos diferentes, que requieren abordajes específicos.
Por qué es tan compleja
Una zona con reglas anatómicas propias
La piel del área periocular es 4 veces más fina que la del resto del rostro. Tiene muy pocas glándulas sebáceas, lo que la vuelve más vulnerable a la sequedad y al desgaste. Y, además, es la zona que más se afecta por la actividad muscular regional: parpadeamos miles de veces por día, gesticulamos al hablar, al reír, al concentrarnos.
Por estas razones, es también la primera región del rostro donde se notan los signos del paso del tiempo, el estrés y la falta de descanso. Y por las mismas razones requiere tratamientos específicos para la zona: lo que funciona para el resto del rostro no necesariamente funciona acá, y al revés.
No hay un mejor tratamiento periocular universal: hay un mejor tratamiento para cada paciente.
El principio que guía cada plan
Las 4 problemáticas perioculares principales
Cuando un paciente busca un tratamiento para la mirada, lo primero que hay que entender es qué problemática específica tiene. Estas son las cuatro principales:
01
Blefarochalasis
Exceso de piel en los párpados
Es la pérdida de elasticidad de la piel del párpado superior, que genera un exceso de tejido que cae sobre el ojo. A simple vista da un aspecto de «párpado caído» o de «cansancio permanente», y en algunos casos puede llegar a generar esfuerzo visual excesivo.
Aparece principalmente por la pérdida natural de elasticidad con la edad, aunque hay un componente genético importante: algunas personas la desarrollan más temprano que otras.
¿Cómo se aborda?
En casos leves a moderados, tratamientos no quirúrgicos como Plasmage, Láser Fotona Dynamis y EMFACE periocular tensan la piel sin cirugía. En casos en los que el exceso de piel descansa sobre las pestañas o hay esfuerzo visual, la cirugía (blefaroplastia) sigue siendo la mejor opción, aunque casi siempre se beneficia de una preparación previa de la piel.
02
Bolsas adiposas
Grasa periorbitaria desplazada
Las bolsas son la protrusión de grasa periorbitaria por debajo del párpado inferior. Aparecen porque, con el tiempo, el septum orbitario, una membrana fibrosa que mantiene la grasa periocular en su lugar, se relaja, y esa grasa se desplaza hacia adelante.
A diferencia de las bolsas malares, que se encuentran entre el pómulo y la ojera por retención de líquido, las bolsas adiposas tienden a mantenerse constantes, nunca mejoran del todo y, con el tiempo, se hacen más visibles.
¿Cómo se abordan?
Tratamientos no quirúrgicos como Ultraformer Malar Mound (ultrasonido microfocado) y Cellbooster Shape (lipolítico inyectable no voluminizador específico para esta zona) reducen progresivamente las células adiposas. En pocos casos que no responden al tratamiento no invasivo, la blefaroplastia transconjuntival es la cirugía indicada.
03
Festones o edemas malares
Acumulación de líquido sobre el pómulo
Los festones malares son una acumulación de líquido por debajo del párpado inferior y sobre el pómulo, que genera un abultamiento sutil pero persistente. Suelen confundirse con bolsas, pero tienen una causa distinta: no son grasa, son retención de líquido en un compartimiento anatómico específico.
Aparecen por una combinación de factores: drenaje linfático deficiente, descanso inadecuado, alta ingesta de sodio, factores anatómicos. Son una de las problemáticas perioculares más difíciles de tratar.
¿Cómo se abordan?
El EXION Microneedling y Ultraformer MPT son la indicación específica: combinan microagujas con radiofrecuencia fraccionada, mejorando la calidad del tejido y favoreciendo el drenaje en la zona.
04
Ojeras excavadas
Hundimiento del surco palpebromalar
En las ojeras excavadas vemos un hundimiento marcado del surco palpebromalar, el surco que une el párpado inferior con la mejilla. Ese hundimiento genera una sombra que da el aspecto característico ojeroso, incluso cuando no hay ningún cambio de pigmentación en la piel.
Aparecen principalmente por pérdida de volumen en la región malar y por factores anatómicos: hay personas que las tienen desde jóvenes por estructura ósea.
¿Cómo se abordan?
Tres caminos principales: bioestimulación con plasma rico en fibrina (PRF), que regenera el tejido con componentes de la propia sangre del paciente; Cellbooster Lift, mesoterapia avanzada con ácido hialurónico, aminoácidos y vitaminas; y reposición estratégica de volumen con ácido hialurónico en la región malar.
Una aclaración importante: las ojeras pigmentadas (que tienen un tono oscuro real, por hiperpigmentación de la piel) son una problemática distinta de las ojeras excavadas, y se abordan con tratamientos diferentes. Las cubriremos en un artículo aparte.
Para los pacientes que no quieren o no pueden operarse
Hay casos avanzados, de blefarochalasis, de bolsas, de festones, en los que la cirugía sería la opción más directa. Pero no todos los pacientes son candidatos: algunos tienen condiciones de salud que desaconsejan la intervención, otros simplemente no quieren operarse.
Para estos pacientes, los tratamientos no quirúrgicos siguen siendo una alternativa válida. Si bien los resultados son más progresivos, permiten aliviar la sensación de pesadez en la mirada y lograr una mejoría estética sostenida en el tiempo. La consulta de valoración define un plan combinado a medida de cada caso.
Pacientes pre-quirúrgicos
Por qué cuidar la piel antes de operarse
Hay una idea común que suele ser un error: «cuando esté peor, me opero». La realidad es justo la opuesta. Cuanta menos flacidez y mejor calidad de piel haya al momento de la cirugía, mejores y más duraderos van a ser los resultados de la blefaroplastia.
Por eso la mayoría de los cirujanos plásticos recomiendan preparar la piel del área periocular antes de operarse. Esa preparación puede incluir tratamientos que tensen la piel (Plasmage, Fotona), mejoren la calidad del tejido (PRF, polinucleótidos) o reduzcan el exceso de líquido (EXION).
Nuestro rol, en estos casos, es trabajar codo a codo con el cirujano para optimizar el punto de partida del paciente.
Pacientes post-quirúrgicos
El mantenimiento después de la cirugía
Una cirugía no detiene el paso del tiempo. La piel sigue envejeciendo, la flacidez vuelve a aparecer, los tejidos siguen perdiendo volumen. Por eso, a los pocos años de una blefaroplastia, muchos pacientes notan que parte del resultado se perdió y se preguntan si tienen que operarse de nuevo.
La respuesta, en general, es no. En Centro Médico List podemos lograr:
- Mantener el resultado obtenido en la cirugía durante más tiempo.
- Recuperar el resultado que se haya perdido con los años, sin necesidad de reoperarse.
- Mejorar cicatrices o tejidos que no respondieron como se esperaba.
Tratamientos como Plasmage, EMFACE periocular o Fotona Eye Lase son muy efectivos en este contexto.
La importancia del diagnóstico
Cada problemática periocular tiene tratamientos óptimos. Y aplicar el tratamiento incorrecto no solo no mejora el problema: puede empeorarlo. Por ejemplo, rellenar ojeras pigmentadas con ácido hialurónico (en lugar de aclararlas) agrega volumen donde no se necesita y puede acentuar el problema en lugar de resolverlo.
Por eso el primer paso siempre tiene que ser una consulta de valoración. En esa consulta se identifica qué problemáticas concretas están presentes (muchas veces son varias combinadas), se consideran los factores anatómicos individuales y se arma un protocolo combinado si hace falta.
El abordaje periocular en Centro Médico List
Trabajamos las cuatro problemáticas perioculares con tecnologías diferenciadas.
Para la
Blefarochalasis
Plasmage y Fotona.
Para las
Bolsas adiposas
Ultraformer Malar Mound y Cellbooster Shape.
Para los
Festones o edemas malares
EXION Microneedling y Ultraformer MPT.
Para las
Ojeras excavadas
Ojeras excavadas
Para las
Arrugas perioculares
Toxina botulínica y Fotona Eye Lase (patas de gallo).
Para casos especiales
Fibromas perioculares
Plasmage
Cada plan se diseña a medida después de una consulta de valoración inicial. Atendemos en nuestras dos sedes de Palermo (Av. Santa Fe 3312) y Belgrano (Av. Cabildo 642), CABA, bajo la dirección de la Dra. Sandra List.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son las problemáticas perioculares más comunes?
Las cuatro principales son la blefarochalasis (exceso de piel en los párpados), las bolsas adiposas (grasa periorbitaria), los festones o edemas malares (acumulación de líquido sobre el pómulo) y las ojeras excavadas (hundimiento del surco palpebromalar). Cada una tiene un origen anatómico distinto y un abordaje específico.
¿Cómo sé si tengo ojeras excavadas o pigmentadas?
Las ojeras excavadas son una sombra causada por un hundimiento físico de la zona: si estirás suavemente la piel, la sombra desaparece. Las ojeras pigmentadas tienen un color oscuro real en la piel, que persiste aunque estires la zona. El diagnóstico clínico lo confirma una valoración médica.
¿Qué es la blefarochalasis?
Es la pérdida de elasticidad de la piel del párpado superior que genera un exceso de tejido. A simple vista da el aspecto de «párpado caído». Puede tratarse con tecnologías que tensan la piel sin cirugía, como Plasmage o Fotona periocular, o con blefaroplastia en casos avanzados.
¿Qué son los festones malares?
Son una acumulación de líquido por debajo del párpado inferior y sobre el pómulo. Se diferencian de las bolsas en que no son grasa, sino retención de líquido en un compartimiento anatómico específico. El EXION Microneedling y el Ultraformer MPT son unos de los tratamientos más efectivos para esta problemática.
¿Las bolsas debajo de los ojos siempre requieren cirugía?
No. En casos leves a moderados existen tratamientos no quirúrgicos muy efectivos, como el Ultraformer Malar Mound, el Cellbooster Shape o el EXION Microneedling, que reducen progresivamente las células adiposas. La cirugía (blefaroplastia transconjuntival) queda reservada para casos que no responden a los tratamientos no invasivos.
¿Puedo hacer tratamientos perioculares antes de una blefaroplastia?
Sí, y de hecho es muy recomendable. Cuanta mejor calidad de piel y menos flacidez haya al momento de la cirugía, mejores y más duraderos van a ser los resultados. La mayoría de los cirujanos recomiendan preparar la piel del área antes de operarse.
¿Cuánto duran los resultados de los tratamientos perioculares?
Depende del tratamiento. Los tratamientos basados en bioestimulación (PRF, Cellbooster) requieren protocolos de 3 a 6 sesiones según la gravedad, y mantenimiento posterior. Las tecnologías como Plasmage o Ultraformer pueden requerir refuerzos anuales según el caso. El ácido hialurónico dura entre 8 y 18 meses. En todos los casos, los resultados se sostienen mejor con un plan de mantenimiento.
¿La zona periocular es segura para tratar con láser?
Sí, siempre que el láser y el protocolo sean específicos para esta zona. Tecnologías como Fotona Eye Lase están diseñadas específicamente para el rejuvenecimiento de párpados, con piezas especiales y parámetros adaptados. La seguridad depende del equipo, la técnica y la formación del profesional.
¿En cuántas sesiones se ve el resultado?
Varía según el tratamiento y la problemática. Algunos tratamientos (como el ácido hialurónico) tienen efecto inmediato. Otros (como PRF, Cellbooster, EMFACE) son progresivos y muestran el resultado pleno después de la segunda sesión. En la consulta de valoración te indicamos el cronograma esperado para tu caso.
